Cari Blog Ini

Dolls Comments Pictures

Jumat, 17 Desember 2010

EVALUASI / PEMERIKSAAN BERBICARA

PENDAHULUAN


Beberapa anak mempunyai derajat dari lidah-kaku yang tidak menjadi masalah dalam pengembangan berbicara. Kebanyakan pasien pediatrik menyarankan ini harus diabaikan, kecuali bila kemampuan untuk membersihkan mulut alami perlu diperbaiki. Telah ditunjukkan bahwa sebuah maloklusi jarang menjadi penyebab utama kerusakan fungsi berbicara dan sebaliknya yang cara berbicara yang salah jarang menjadi penyebab yang maloklusi. Dari sudut pandang yang praktis antara pelat akan hilang jika ia belum dewasa hanyalah sebuah perilaku yang terkait dengan kebiasaan menghisap sementara.
Beberapa anak tampaknya memiliki lidah yang kurang bertumbuh dalam melakukan gerakan yang lembut diperlukan untuk beberapa suarabebicara tertentu, di mana 's' adalah salah satu suara yang lebih tepat. Anak-anak dengan kesulitan dalam koordinasi bicara mungkin juga mengalami kesulitan dalam koordinasi gerakan tubuh lainnya.
Penyelidikan yang ekstensif telah dilakukan dalam asosiasi antara variasi oklusal dan anomali berbicara pada anak finnish (Laine, Jaroma, dan Linnasalo). Meskipun sejumlah hubungan semacam ini ada, yang korelasinya lemah dan gerakan orthodontik gigi cenderung tidak mempunyai efek nyata pada berbicara, yang lebih baik atau lebih buruk.
Patologi berbicara adalah ilmu kelainan yang mempengaruhi orang bicara, bahasa, pengetahuan, suara, penelanan (dysphagia) dan perawatan rehabilitasi atau perbaikan fisik dan / atau kognitif defisit / disorders sehingga kesulitan dengan komunikasi dan / atau penelanan.
Kesulitan utama dalam mepelajari karakteristik bibir dan gigi selama pergerakan wajah telah menjadi ketidakmampuan kami untuk menangkap keakuratan pemeriksaan dan perlu diulangi gambar pada satu waktu dan di beberapa kali. Rigsbee menemukan bahwa posetersenyum secara umum dapat diulang, foto itu dibandingkan dengan Duchenne (kenikmatan) tersenyum.
Perawatan Myofunctional terapi adalah konsep untuk menyelaraskan fungsi orofacial dan dilakukan oleh ahli terapi berbicara. Karena menunggu waktu sebelum memulai perawatan dan lama terapi myofunctional keseluruhan waktu mencapai satu atau dua tahun harus diambil ke dalam rekening antara arahan dan akhir terapi myofunctional. Selain itu, setiap hasil pengobatan tergantung pada beberapa faktor.
Meskipun Patologi berbicara diharapkan mampu mengelola dan menafsirkan latihan berbicara, saat ini tidak tersedia tes skrining hati yang memberikan petunjuk dan data administrasi untuk kemampuan intra-pemeriksa dan antar pemeriksa. Oral Mekanisme Skrining Examination (OSMSE) dirancang khusus untuk digunakan oleh klinis Patologi Berbicara.
Meskipun dokter gigi bukanlah seorang speech pathologist akan tetapi dokter gigi hendaknya terbiasa dengan beberapa teknik sederhana untuk menganalisa cara berbicara seorang pasien (anak), sehingga anak dengan gangguan bicara dapat dirujuk ke yang lebih berkompeten untuk didiagnosis atau diterapi. Terdapat hubungan maloklusi dengan kelainan bicara akan tetapi karena adanya mekanisme adaptasi, anak dengan maloklusi yang parah tetap dapat berbicara tanpa gangguan.
Pertumbuhan fungsi mulut menuju fungsi yang normal secara umum berkembang dari anterior ke posterior. Pada saat lahir bibir relative sudah berkembang matang dan dapat menghasilkan isapan yang kuat sedangkan struktur posterior belum matang. Dalam perkembangan selanjutnya aktivitas yang lebih banyak dan lebih kompleks terjadi pada bagian posterior lidah dan juga pada struktur faring.
Prinsip ini juga berlaku pada fungsi berbicara. Awalnya suara yang dihasilkan adalah suara bilabial, misalnya p, b. kemudian konsonan ujung lidah seperti t, d menyusul suara sibilant ( s, z ) yang mengharuskan penempatan lidah dekat, tetapi tidak menyentuh palatum dan yang terakhir adalah suara yang membutuhkan penempatan bagian posterior lidah yang tepat, yang kadang-kadang tidak tercapai pada usia 4-5 tahun.




PERKEMBANGAN OKLUSAL DAN BICARA

Karena produksi suara melibatkan aktivitas otot-otot lidah, ada kecenderungan untuk berspekulasi bahwa posisi gigi-gigi akan mempengaruhi bicara atau bahwa aktivitas bicara akan mempengaruhi posis gigi. Namun, sampai saat ini, belum ada bukti yang nyata yang menunjukan bahwa kedua alternatif ini adalah benar. Bicara normal bisa terjadi meskipun gigi-gigi sangat malposisi, dan sudah pula diperlihatkan bahwa pemasanganpesawat ortodonti bahkan hanya memberikan efek yang bersifat sementara pada pola bicara yang normal. juga, cacat yang parah dalam artikulasi bicara bisa terjadi meskipun oklusi dan posisi gigi-gigi ideal.
Bicara adalah proses rumit yang melibatkan pola perilaku neuromuskular bawaan yang diperkuat dengan mekanisme umpan balik kinestetik dan auditori. Kelihatannya ada situasi-situasi tertentu dimana perilaku neuromuskula mempengaruhi baik bicara maupun posisi dari gigi-gigi, sebagai contoh keadaan dimana aktivitas lidah menimbulkan gigitan terbuka anterior dan bicara yang pelat, tetapi pada kasus seperti ini, tidak bisa dikatakan bahwa bicara mempengaruhi posisi gigi karena keduanya adalah faktor sekunder dari perilaku muskular.
Ada situasi-situasi dimana posisi gigi mempengaruhi bicara, misalnya pada lengkung gigi yang sangat tidak teratur yang sering kali terlihat pada pasien celah bibir dan palatum. Prevalensi cacat artikulasi bicara pada pasien-pasien ini juga tinggi, meskipun hal ini tidak bisa dipastikan dan cacat bicara tersebut mungkin juga disebabkan oleh faktor-faktor lain. Sampai nanti dapat diketahui dengan pasti efek bicara terhadap posisi gigi dan efek posisi gigi terhadap bicara, barangkali saat ini akan lebih bijaksana bila kita berpendapat bahwa hubungan antara keduanya lebih daripada sekedar hubungan sebab-akibat, karena kemungkinan besar hubungan ini dipengaruhi oleh faktor-faktor lain yang saling berkaitan.

Suara pertama yang terdengar saat kelahiran adalah tangisan bayi. Pada umur 1 bulan, suara tenggorokan diproduksi dan 2-3 bulan, suara vokal mulai digunakan dalam percakapan yang memiliki irama dan kecepatan dari berbicara normal. Antara umur 6-7 bulan, bayi dari kelompok yang berbeda mulai menunjukan perbedaan dalam penggunaan bunyi atau suara. Suku kata plosif konsonan dengan huruf hidup yang dibuat sebelumnya, bertepatan dengan peningkatan bibir dalam pemberian makan. Hal in segera secara bersamaan memberikan kekhasan 'dada', 'baba', dan seterusnya. Walaupun suara ini memberikan kebahagiaan pada orang tua, mereka tidak mempunyai arti atau makna. Dengan pengulangan dan mengkopi ucapan orangtua dan anak-anak yang telah lebih dewasa, suara tersebut mulai memiliki arti. Pada umur 1 tahun, bayi mungkin menggunakan beberapa kata-kata sederhana dan mengerti lebih banyak. Sama halnya, artikulasi mungkin didahului ketidakpahaman oleh karena 'membeo' kata-kata atau frasa. Pada umur 2 tahun,kebanyakan anak sudah dapat menempatkan kata secara bersamaan. Mereka berbicara tanpa terputus putus dan cepat meniru.
Berbicara mungkin merupakan keahlian yang didapat, tetapi tidak kurang dari pola koordinasi dengan aktivitas motorik. Ini adalah proses rumit yang melibatkan produksi bunyi dasar di pangkal tenggorokan, dikenal dengan 'fonasi' dan diubah dengan mengubah bentuk kavitas rongga mulut, hidung dan tenggorokan, yang dikenal dengan 'artikulasi'. Walaupun secara gambaran klasik posisi lidah dan bagian artikulasi lain dalam pengucapan berbeda, ada pertimbangan variasi individu, secara khusus dipertimbangkan variasi bentuk dan ukuran rongga mulut. Berbagai cara di mana suara diletakkan bersama dalam berbicara dihubungkan dengan penentuan pergerakan artikulasi.
Berbicara, sebagai sebuah perilaku yang didapat, adalah rentan terhadap pengaruh buruk kebiasaan. Dalam berbicara secara normal penting untuk memiliki mekanisme reseptor normal (pendengaran yang baik), pusat sambungan biasa dan effek mekanismenormal. Khusus kasus celah langit-langit adalah salah satu masalah yang datang dalam penyebaran dari pengaruh yang orthodontis.
Berbicara merujuk kepada proses yang terkait dengan produksi dan persepsi suara yang digunakan dalam berbahasa. Sejumlah akademik dan disiplin belajar berbicara, termasuk akustik, psikologi, patologi berbicara, linguistik, ilmu kognitif, komunikasi dan studi ilmu komputer.
Dalam linguistik (articulatory fonetik), menjelaskan cara artikulasi dari lidah, bibir, dan organ-organ lain terlibat dalam proses berbicara. Seringkali konsep ini hanya digunakan untuk produksi konsonan. Untuk setiap tempat artikulasi, mungkin ada beberapa tingkah laku, dan karena itu beberapa homorganic konsonan.
Ucapan persepsi merujuk kepada proses dengan mana manusia dapat menafsirkan dan memahami suara yang digunakan dalam bahasa. Ilmu pidato persepsi sangat terkait dengan bidang fonetik dan fonologi dalam linguistik dan kognitif psikologi dan persepsi dalam psikologi. Penelitian dalam sambutannya persepsi berusaha untuk memahami bagaimana manusia mengenal pendengar pidato suara dan menggunakan informasi ini untuk memahami bahasa yang digunakan. Pada penelitian ada aplikasi dalam membangun sistem komputer yang dapat mengenali proses berbicara, serta meningkatkan kemampuan untuk berbicara dan mendengar bahasa pendengar yang buruk.
Ada beberapa faktor psikologis dan biologis yang dapat mempengaruhi Berbicara. Diantaranya adalah:
1. Gangguan dari penyakit dan paru-paru atau pita suara, termasuk kelumpuhan, infeksi pernafasan, vocal nodules flip dan kanker di paru-paru dan tenggorokan.
2. Penyakit dan Gangguan dari otak, termasuk alogia, aphasias, dysarthria, dystonia bicara dan gangguan pemrosesan, dimana perencanaan, transmisi syaraf, phonological persepsi atau pemrosesan pesan (yang bertentangan dengan sebenarnya suara) mengarah ke miskin sambutannya produksi.
3. Masalah pendengaran, seperti otitis media cairan dapat mengakibatkan phonological masalah.
4. Masalah artikulasi, seperti Stuttering, lisping, langit-langit terbelah, ataxia, atau kerusakan saraf yang mengarah ke masalah artikulasi. Tourette sindrom dan tics dapat juga mempengaruhi Berbicara. Banyak orang juga memiliki suara yang serak
5. Selain aphasias, anomia dan jenis tertentu dapat menghalangi dyslexia kualitas berhubungan dgn persepsi, dan karena itu, ekspresi. Perbaikan dapat dipertimbangkan untuk masuk dalam kategori ini.



PATOLOGI BERBICARA

Patologi berbicara adalah ilmu kelainan yang mempengaruhi orang bicara, bahasa, pengetahuan, suara, penelanan (dysphagia) dan perawatan rehabilitasi atau perbaikan fisik dan / atau kognitif defisit / disorders sehingga kesulitan dengan komunikasi dan / atau penelanan. Patologi Berbicara (SLPs) atau Ucapan dan Bahasa Therapists (SLTs) menghasilkan produksi orang bicara, produksi vokal, kesulitan menelan dan kebutuhan berbicara melalui bahasa terapi dalam berbagai konteks yang berbeda termasuk sekolah, rumah sakit, dan melalui praktek swasta. Meliputi komunikasi bicara (artikulasi, intonasi, menilai, intensitas), bahasa (fonologi, morfologi, sintaks, semantik, pragmatics), keduanya menerima bahasa ekspresif (termasuk membaca dan menulis), dan komunikasi non verbal seperti ekspresi wajah dan sikap. Masalah penelanan dikelola di bawah terapi masalah bicara dalam Rongga mulut pharyngeal dan tahapan menelan (tidak oesophageal).
Tergantung pada sifat dan kekejaman dari kekacauan, perawatan umum mungkin dimulai dari memperkuat latihan fisik, edukatif atau repetitif dan praktek pengeboran, untuk penggunaan audio-visual aids dan pengenalan strategi untuk memfasilitasi komunikasi fungsional. Speech therapy juga dapat menyertakan bahasa isyarat dan penggunaan gambar simbol (Diehl 2003). Amalan disebut:
• Sambutan-bahasa patologi (SLP) di Amerika Serikat dan Kanada
• Sambutan dan bahasa terapi (SLTs) di Inggris, Irlandia dan Afrika Selatan
• Sambutan patologi di Australia
• Sambutan-bahasa pengobatan di Selandia Baru
Lainnya termasuk penggunaan istilah dalam sambutannya terapi, logopaedics dan phoniatrics.

Praktik-pidato bahasa patologi meliputi:

* Memberikan pencegahan, pemeriksaan, konsultasi, penilaian dan diagnosis, perawatan, intervensi, manajemen, konseling, dan tindak lanjut untuk gangguan layanan dari:
** Pembicaraan (yakni, [[pembunyian]], [[Manner dari artikulasi | artikulasi]], kefasihan, gema, dan [[manusia suara | suara]] termasuk aeromechanical komponen respirasi);
** Bahasa (misalnya, fonologi, morfologi, sintaks, semantik, dan pragmatis / sosial aspek komunikasi) termasuk dalam memahami dan ekspresi lisan, tertulis, grafis, dan manual modalities; pemrosesan bahasa; preliteracy dan bahasa berbasis keterampilan keaksaraan, termasuk phonological kesadaran;
** Swallowing atau aerodigestive atas fungsi-fungsi lainnya seperti makanan bayi dan aeromechanical peristiwa (esophageal fungsi dari evaluasi adalah untuk tujuan rujukan ke medis profesional);
** Kognitif aspek komunikasi (misalnya, perhatian, memori, pemecahan masalah, fungsi eksekutif).
** Indrawi kesadaran yang berkaitan dengan komunikasi, swallowing, atau lainnya atas aerodigestive fungsi.

* Pembentukan [[augmentative dan komunikasi alternatif]] (AAC) teknik dan strategi termasuk membangun, memilih, dan prescribing dari sistem dan perangkat (misalnya, berbicara dalam perangkat.)

* Memberikan pelayanan kepada individu-individu dengan kehilangan pendengaran dan keluarganya / perawat (misalnya, berhubungan dgn pelatihan; speechreading; pidato bahasa dan intervensi sekunder untuk kehilangan pendengaran; inspeksi visual dan mendengarkan pemeriksaan dari perangkat amplifikasi untuk tujuan pemecahan masalah, termasuk verifikasi sesuai tegangan baterai ).

* Skrining mendengar dari orang-orang yang dapat berpartisipasi dalam konvensional murni-nada metode konduksi udara, serta pemutaran film untuk telinga patologi melalui pemeriksaan [[tympanometry]] untuk tujuan arahan dari orang-orang untuk evaluasi lebih lanjut dan manajemen.

* Menggunakan instrumentasi (misalnya, [[videoconferencing]], [[Electrocardiography | emg]], [[nasendoscopy]], [[stroboscopy]], teknologi komputer) untuk mengamati, mengumpulkan data, dan mengukur parameter komunikasi dan swallowing, atau lainnya atas aerodinamis fungsi sesuai dengan prinsip-prinsip berdasarkan bukti praktek.

* Memilih, tepat, dan efektif mendirikan penggunaan berhubung dgn bagian badan buatan / adaptif untuk perangkat komunikasi, swallowing, atau lainnya atas aerodinamis fungsi (misalnya, tracheoesophageal prostheses, speaking valves, [[electrolytes]]). Ini tidak termasuk indrawi perangkat yang digunakan oleh individu dengan kehilangan pendengaran atau lainnya perceptual berhubungan dgn defisit.

* Berkolaborasi dalam penilaian berhubungan dgn pusat pengolahan disorders dan memberikan intervensi di mana ada bukti pembicaraan, bahasa, dan / atau lainnya gangguan kognitif.

* Mendidik dan konseling individu, keluarga, rekan kerja, pendidik, dan orang lain dalam masyarakat mengenai penerimaan, penyesuaian, dan membuat keputusan tentang komunikasi, swallowing, atau lainnya atas suggestiveness kekhawatiran.

* Advokasi untuk individu melalui kesadaran masyarakat, pendidikan, dan program pelatihan untuk mempromosikan dan memfasilitasi akses penuh untuk berpartisipasi dalam komunikasi, termasuk penghapusan hambatan dari masyarakat.

* Berkolaborasi dan memberikan arahan dan informasi kepada audiologists, pendidik, dan ahli kesehatan sebagai kebutuhan mendikte.

* Addressing perilaku (misalnya, postoperative gangguan atau tindakan) dan lingkungan (misalnya, tempat duduk, posisi swallowing keselamatan atau perhatian, komunikasi, peluang) yang mempengaruhi komunikasi, swallowing, atau lainnya atas fungsi aerodinamis.

* Memberikan layanan untuk mengubah atau meningkatkan [[suara manusia | komunikasi kinerja]] (misalnya, aksen modifikasi, Transjender suara, perawatan dan perbaikan yang profesional suara, pribadi / profesional efektivitas komunikasi).

* Mengenali perlu menyediakan dan tepat sesuai diagnostik dan layanan pengobatan untuk orang-orang dari berbagai latar belakang budaya dan menyesuaikan penilaian layanan dan perawatan sesuai.

Profesional peran

Pidato bahasa Patolog melayani individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat umum melalui berbagai kegiatan profesional. Mereka:
* Mengidentifikasi, menentukan, dan mendiagnosa disorders manusia komunikasi dan swallowing dan membantu di lokalisasi dan diagnosa dari penyakit dan kondisi.
* Memberikan pelayanan langsung menggunakan berbagai layanan model untuk merawat dan / atau alamat komunikasi, swallowing, atau lainnya atas aerodigestive kekhawatiran.
* Melakukan penelitian yang berkaitan dengan ilmu komunikasi dan disorders, swallowing, atau lainnya atas aerodigestive fungsi.
* Mendidik, mengawasi, dan masa depan mentor pidato bahasa Patolog.
* Sajikan sebagai manajer kasus dan layanan koordinator.
* Administrasi dan mengelola program akademik dan klinis.
* Mendidik dan memberikan pelayanan dalam pelatihan untuk keluarga, perawat, dan profesional lainnya.
* Berpartisipasi dalam kegiatan hasil pengukuran dan penggunaan data klinis panduan pengambilan keputusan dan menentukan efektifitas layanan yang diberikan sesuai dengan prinsip-prinsip berdasarkan bukti praktek.
* Mengawasi, dan mengatur pidato bahasa patologi asisten dan personil pendukung lainnya.
* Mempromosikan gaya hidup sehat untuk mencegah praktek-praktek komunikasi, pendengaran, swallowing, atau lainnya atas GANGGUAN aerodigestive.
.


SEBUAH EVALUASI PERGERAKAN KARAKTERISTIK BIBIR DAN GIGI SELAMA BERBICARA DAN TERSENYUM PADA REMAJA

Retrospektif studi ini dilakukan untuk mengukur karakteristik bibir dan gigi pada remaja. Awal perawatan hasil gambaran dari 1242 pasien berturut-turut tergambar skeletal dan gigi Kelas I. Setelah semua dimasukkan kriteria yang diterapkan, akhir sampel terdiri dari 50 pasien (27 anak laki-laki, 23 perempuan) dengan rata-rata usia 12,5 tahun. Hasil gambaran data mentah setiap pasien telah diedit untuk memilih satu gambar yang mewakili bingkai pasien berkata pada suku kata "chee" dan yang kedua satu gambar mewakili pasien berpose tersenyum dan disimpan sebagai bagian dari 12 bingkai foto-urutan. Setiap gambar animasi yang dianalisis menggunakan SmileMesh ™ aplikasi komputer untuk mengukur senyuman indeks (rasio antara lebar intercommissure dibagi dengan kesenjangan interlabial), lebar intercommissure (mm), kesenjangan interlabial (mm), persen gigi di bawah baris intercommissure, dan eksposur gigi maksimum (mm). Data yang dianalisis menggunakan SAS (versi 8.1). Semua rekaman menujukan perbedaan linear lebih dari 2 mm. Hasilnya menunjukkan bahwa tampilan gigi anterior pada saat bicara dan tersenyum tidak dapat direkam secara sendiri-sendiri tetapi dievaluasi sebagai bagian dari rentang dinamik. Meminta pasien mengatakan "cheese" dan kemudian tersenyum tidak lagi metode yang sah untuk memperoleh parameter dari tampilan gigi anterior. Apabila perencanaan posisi vertikal incisors selama perawatan orthodontic, orthodontist harus melihat dinamika tampilan gigi anterior sebagai sebuah gambaran kontinu pada saat istirahat, bicara, dan tersenyum.

Pemeriksaan klinis dan latihan diagnostik dalam perencanaan perawatan orthodontik ada sebagian besar berfokus pada kesehatan elemen gigi dan kerangka jaringan keras yang terlibat dalam suatu tampilan wajah pasien. Sebelum paradigma dari jaringan lunak di orthodonsi merubah cara berfikir diagnostik untuk fokus pada hubungan antara jaringan lunak dengan jaringan keras dan bagaimana mereka memberikan kontribusi kepada keseluruhan bentuk wajah sehubungan dengan estetis dari pasien. Secara khusus, tampilan gigi anterior selama pergerakan wajah secara dinamis telah memasuki evaluasi klinis. Saat ini, terdapat sedikit data dalam literatur mengenai karakteristik bibir dan gigi yang berbeda pada pergerakan wajah.
Kesulitan utama dalam mepelajari karakteristik bibir dan gigi selama pergerakan wajah telah menjadi ketidakmampuan kami untuk menangkap keakuratan pemeriksaan dan perlu diulangi gambar pada satu waktu dan di beberapa kali. Rigsbee menemukan bahwa posetersenyum secara umum dapat diulang, foto itu dibandingkan dengan Duchenne (kenikmatan) tersenyum. Ackerman et al menemukan pengulangan pertanyaan saat pose tersenyum pada anak-anak dan mungkin ada urutan maturasi dalam mengembangkan pengulangan senyum saat remaja. Zachrisson menyajikan metodologi foto yang mana pasien diminta untuk tersenyum dan kemudian mengatakan kata "cheese" yang ideal untuk mendapatkan gambaran bibir dan gigi saat tersenyum. Ackerman melaporkan penggunaan teknik digital video klip untuk menangkap bicara dan tersenyum. Mereka mencatat video record sekitar 15-30 frame per detik dan bahwa ia mungkin untuk memilih gambar yang cocok pada waktu yang berbeda dari beberapa poin bingkai ke galeri efektif membandingkan "kesamaan" pose tersenyum secara umum.
Hulsey menerbitkan buku ajaran orthodontik pertama untuk mengukur karakteristik bibir dan gigi pada saat tersenyum. Dengan menempatkan kotak diatas potongan foto smile, dia mengukur contoh pasien yang dirawat orthodontik dan dibandingkan dengan contoh pasien tanpa orthodontikc dengan oklusi normal. Kelompok yang mendapat perawatan ortodontik menunjukan pose senyum yang buruk, karena disanggah oleh sebuah kawat, bila melihat pada hubungan bibir dengan gigi rahang atas-rahang bawah. Hulsey menyimpulkan bahwa kunci komponen dalam hubungan estetis dengan tersenyum adalah persesuaian antara rahang yang dibentuk antara Tepi-tepi rahang atas gigi anterior incisal dan lengkungan yang lebih rendah dari bibir. Ackerman et al melakukan penelitian serupa dengan menggunakan program komputer multimedia serupa untuk mengukur karakteristik tersenyum. Estetis dari pasien yang dirawat lebih kurang daripada yang tanpa perawatan, diukur dari lengkung rahangnya. Mereka melaporkan bahwa rahang pada saat tersenyum adalah datar pada 37% dari pasien dirawat dibandingkan dengan hanya 5% pada grup tanpa perawatan.
Weedon et al memeriksa tujuh gerakan wajah (tersenyum, menyeringai, menggembungkan pipi, mengatupkan bibir, membuka mata, penutupan mata, dan membuka mulut) dalam sampel dari 50 orang dewasa dengan pola dentoskeletal normal. Rata-rata laki-laki menunjukan pergerakan wajah yang lebih besar dari perempuan. Selain itu, mereka menemukan sangat kecil, namun secara statistik menunjukan signifikan terhadap pergerakan wajah ketika diukur dalam satu dimensi, yakni yang commissures dari bibir rahang atas dipindahkan ke tempat di belakang dan posisi laki-laki yang lebih unggul dibandingkan dengan perempuan.
Tujuan dari studi retrospektif ini adalah untuk mengukur perbedaan karakteristik antara bibir dan gigi pasien remaja selama bicara dan sambil tersenyum. Sebuah metodologi diuji baik untuk gigi anterior eliciting dan quantifying bibir-gigi adalah hubungan penggunaan. Perbedaan kuantitatif di bibir-gigi selama hubungan pergerakan wajah diperiksa dan dianalisa dengan panduan kami saat ini untuk menangkap dan menghasilkan pergerakan wajah yang dalam perencanaan pengobatan tentang prinsip keindahan untuk memaksimalkan tersenyum.

FIGURE 1. The “chee” articulation clip

FIGURE 2. Posed social smile clip


Materi dan metode
Serangkaian pretreatment klip video dari 1242 berturut-turut pasien dari praktek orthodontic swasta telah tersedia untuk analisis. Semua klip video yang direkam dengan standar mengambil protocol.Awal kriteria menyertakan gambaran gigi dan skeletal Kelas I, dan ini mengakibatkan ketersediaan 306 klip video. Ketika klip tersebut telah dibahas bahwa untuk membuat video capture protokol yang benar-benar diterapkan dan klip yang telah di fokus dan dilihat, awal sampel telah dikurangi menjadi 244 video klip.
Penyertaan kriteria untuk belajar termasuk usia, jenis kelamin, ras, kerangka pola pola gigi (molar hubungan, overbite-overjet), jaringan lunak wajah vertikal sebanding, dan pasien orthodontic keluhan utama dan telah diterapkan pada awal sampel. Contoh dari 62 pasien yang telah diperoleh setelah menerapkan semua kriteria dimasukkan. Setelah diacak, akhir sampel terdiri dari 50 pasien (27 anak laki-laki, 23 perempuan) dengan rata-rata usia 12,5 tahun (rentang 10,6-14,6 tahun).

TABLE 1. Inclusion Criteria


Gambar analisis
Pidato smile pengukuran yang telah dibandingkan dengan pengukuran menggunakan posed smile pasangan t-tes. Analisis metode ini mengasumsikan bahwa data yang didistribusikan symmetrically sekitar berarti dan bahwa standar kesalahan dari masing-masing adalah sekitar sampel yang sama. Data yang penting untuk dikaji pelanggaran terhadap asumsi ini. Data juga bertingkat oleh seks untuk melihat apakah perbedaan antara pidato tersenyum dan tersenyum posed sosial yang sama pada kedua anak laki-laki dan perempuan. Selain itu, dua sampel t-tes digunakan untuk menguji perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan pada masing-masing bicara dan tersenyum posed pengukuran. Semua analisis yang dilakukan menggunakan SAS versi 8.1 (SAS Institute, Cary, NC) dan Splus versi 6.0 (MathSoft, Inc, Seattle, Wash). Koefisien korelasi yang intraclass untuk kehandalan dan replicability dari tengara identifikasi sebelumnya dilaporkan oleh Ackerman et al.6

TABLE 2. Boys and Girls Combined (Mean ± SD)


Tabel 2 menunjukkan penyimpangan yang berarti dan standar (SD) untuk masing-masing selama pengukuran "chee" artikulasi posed sosial dan tersenyum, dan juga berarti perbedaan antara dua untuk anak laki-laki dan perempuan digabungkan. Semua perbedaan linear tindakan harus setidaknya dua mm menjadi klinis jelas. Perbedaan dalam persen gigi di bawah garis intercommissure harus minimal 20% untuk kepentingan klinis. Hal ini terjadi karena rata-rata ketinggian dari rahang atas gigi pusat mahkota adalah 10,5 mm, yakni 11, jumlah gigi rahang atas menunjukkan perbedaan harus setara dengan dua mm atau lebih.
Dalam posed tersenyum, mata pelajaran yang lebih besar menunjukkan maksimum eksposur gigi, tersenyum lebar, indeks tersenyum, dan di bawah intercommissure gigi persen dibandingkan dengan saat pidato (P <.01). Semua nilai-nilai ini adalah statistik signifikan kecuali gigi maksimum eksposur. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara interlabial bicara dan sosial posed tersenyum. Hal ini berlaku bahkan ketika anak laki-laki dan perempuan telah dilihat secara terpisah. Namun, bila perbedaan maksimum gigi eksposur antara bicara dan tersenyum posed sosial telah dilihat oleh jenis kelamin, perbedaan hanya marginally signifikan bagi anak perempuan (P = .0983). None of the posed tersenyum atau bicara pengukuran berbeda signifikan antara anak laki-laki dan perempuan (P> .10). Kotak dan rambut janggut plots grafis menunjukkan pemisahan perbedaan antara bicara dan tersenyum posed sosial di seluruh sampel (Gambar 4a melalui e).
Menebari plots depicting perubahan dalam persen intercommissure gigi di bawah garis vs perubahan interlabial perbedaan dan perubahan tersenyum lebar dibangun (Angka 5 dan 6). Semua perubahan pengukuran mewakili posed sosial smile minus the "chee" artikulasi. Baris ditambahkan pada grafik yang paling-kotak regresi baris. Untuk mengubah gigi dalam persen di bawah garis intercommissure vs perubahan interlabial kesenjangan, yang telah koefisien korelasi Pearson r = 0,09 (P = .5497). Dengan demikian, koefisien korelasi secara statistik tidak signifikan berbeda dari nol (tidak ada perubahan dalam asosiasi antara gigi persen di bawah garis intercommissure dan perubahan interlabial kesenjangan).
Untuk mengubah gigi dalam persen di bawah garis intercommissure vs perubahan tersenyum lebar, yang merupakan korelasi Pearson r = 0,37 (P = .0081). Oleh karena itu, sebagai tersenyum lebar meningkat, perubahan dalam persen gigi di bawah garis intercommissure juga meningkat. Sebaliknya, bila terjadi dari posed sosial untuk tersenyum berkata keju, semakin besar pula penurunan tersenyum lebar, semakin besar pula penurunan gigi persen di bawah intercommissure baris.

FIGURE3. Example of soft tissue dimensional change

Perubahan klinis dan statistik signifikan dalam anterior bibir-gigi yang ditemukan hubungan antara bicara dan tersenyum. Gambar 3 menunjukkan jaringan lunak dimensi perubahan terjadi antara berkata "chee" posed sosial dan tersenyum. The commissures dari bibir bergerak lebih baik dan lebih nyata laterally dalam posed sosial tersenyum. Oleh karena itu, perubahan tata ruang di commissures secara langsung akan mempengaruhi jumlah persen gigi di bawah garis intercommissure, dan peningkatan tersenyum lebar akan proporsional kenaikan indeks tersenyum. Dua dimensionally dan berbeda morphologically lip kerangka yang hadir dalam "chee" artikulasi posed sosial dan tersenyum.
Penggunaan digital video memberikan rekaman yang akurat dari pasien sambutannya, yang sosial posed tersenyum, dan Duchenne (kenikmatan) tersenyum. Bila dibandingkan dengan single frame capture dengan metode digital fotografi, standar digital videography menyediakan clinician jangkauan yang lebih luas untuk memilih gambar dari parameter dari bibir-gigi selama hubungan wajah animasi. Karena ada variabilitas dalam posed sosial remaja dengan senyuman dalam waktu, satu-satunya foto digital tidak cukup untuk evaluasi efek pengobatan atau maturational perubahan.
Hasil kajian ini menunjukkan bahwa lineaments dari gigi anterior di layar bicara dan tersenyum posed sosial harus tercatat dievaluasi secara independen, tetapi sebagai bagian dari rentang dinamik. Fotografer meminta pasien mengatakan "keju" dan kemudian tersenyum tidak lagi metode yang sah untuk memperoleh parameter dari anterior tooth layar. Apabila perencanaan yang posisi vertikal incisors selama perawatan orthodontic, yang orthodontist harus melihat dinamika anterior tooth ditampilkan sebagai sebuah kontinum delineated poin pada saat istirahat, bicara, tersenyum pose umum, dan tersenyum Duchenne.




TERAPI BERBICARA / SPEECH THERAPY

Bidang garap terapi bicara berdasarkan gangguan atau kelainannya, meliputi:

• Gangguan Berbicara;
* Disaudia
* Dislogia
* Disglosia
* Disartria
* Dislalia

• Gangguan Bahasa;
* Childhood aplasia
* Adult aphasia

• Gangguan Suara;
* Disfonia
* Afonia

• Gangguan Irama/Kelancara;
* Stuttering
* Cluttering

• Gangguan aktivitas makan & menelan;
* Disfagia

Kesalahan besar yang ditemukan sementara malocclusi gigi memerlukan adaptasi khusus dari bibir dan lidah ke posisi artikulasi biasa, mereka secara langsung menyebabkan gangguan bicara jika kerusakan sangat besar dengan mencegah lidah, bibir dan palatum dari penutupan atau mengontraksikan katup oropharyngeal pada rongga mulut selama berbicara.
Mendorong lidah ditemukan pada anak-anak yang berbicara dengan normal serta cacat. Secara keseluruhan ditemukan 30% dari pembicara normal dan 60% dari anak-anak cacat berbicara dengan menunjukkan penekanan lidah. Mendorong lidah tidak selalu menemani hyperfunction dari bibir rendah tetapi sering ditemukan dua kali lipat dari pembicara biasa.


BICARA DAN THERAPI BAHASA BEKERJA DENGAN:

* Bayi dengan [[makanan]] dan [[swallowing]] kesulitan

* Anak dengan ringan, sedang atau parah:
** [[kesulitan belajar | kesulitan belajar]]
** [[cacat fisik | cacat fisik]], [[bahasa penundaan]]
** [[bahasa pelemahan]]
** khusus kesulitan dalam menghasilkan suara (termasuk [[berkenaan dgn suara r]] dan lisps)
** pendengaran pelemahan
** [[langit-langit terbelah]]
** [[stammering]]
** [[autism]] / interaksi sosial kesulitan
** [[dyslexia]]
** [[suara disorders]]

* Dewasa dengan makan dan swallowing dan / atau komunikasi masalah berikut
** [[stroke]]
** cedera kepala (melukai cedera otak)
** [[Penyakit Parkinson's]]
** [[motor neuron penyakit]]
** [[multiple sclerosis]]
** [[Huntington dari penyakit]]
** [[singkat akal]]
** kanker kepala, leher dan tenggorokan (termasuk [[laryngectomy]])
** suara masalah
** [[kesehatan mental]] isu
** [[kesulitan belajar | kesulitan belajar]], [[cacat fisik | cacat fisik]]
** [[stammering]] (dysfluency)
** pelemahan pendengaran
** [[transwoman | transeksual perempuan]] mencari [[suara terapi (trans) | terapi suara]]

* Dewasa komunikasi untuk dengan mencari perbedaan perawatan
** [[Pramugari]] modifikasi

Di Amerika Serikat, biaya pembicaraan terapi untuk anak muda dari tiga tahun akan dibahas oleh negara intervensi awal (nol ke tiga) program.

Di Inggris, mayoritas Ucapan dan Bahasa terapi didanai oleh National Health Service (dan semakin, oleh mitra dalam Pendidikan) yang berarti bahwa penilaian awal tersedia bebas biaya untuk semua klien pada titik pelayanan, tanpa memperhitungkan usia atau presentasi masalah . Besarnya jumlah arahan untuk berkontribusi tinggi caseloads dan panjang daftar tunggu, meskipun ini berbeda dari daerah ke daerah. Untuk memenuhi kebutuhan ini banyak klien, ia telah menjadi perlu untuk berbagai layanan untuk fokus pada pelatihan dan berat konsultatif model penyediaan layanan. Jumlah jam langsung ke klien terapi tersedia bervariasi secara luas dari kepercayaan dan kepercayaan untuk daerah beroperasi paling ketat panduan untuk prioritas tinggi untuk memenuhi kebutuhan klinis.



EVALUASI DARI KONSEP FUNGSIONAL TERAPI YANG MENDUKUNG PERAWATAN ORTODONTIK

Tujuan: Disfungsi orofasial menghalangi perkembangan orofacial dan wilayah craniocervical dan mengurangi kestabilan dari setiap perawatan orthodontic.
Perawatan Myofunctional terapi adalah konsep untuk menyelaraskan fungsi orofacial dan dilakukan oleh ahli terapi berbicara. Karena menunggu waktu sebelum memulai perawatan dan lama terapi myofunctional keseluruhan waktu mencapai satu atau dua tahun harus diambil ke dalam rekening antara arahan dan akhir terapi myofunctional. Selain itu, setiap hasil pengobatan tergantung pada beberapa faktor.
Klinis studi ini dirancang untuk mengevaluasi sebuah metode perawatan wajah dengan alat yang ada dibandingkan dengan terapi myofunctional. Terapi wajah dapat diawasi oleh orthodontist. Ini merupakan program latihan harian orofacial untuk memperkuat otot dan menyelaraskan fungsi wajah.

Bahan dan metode: studi klinis yang terdiri 45 anak-anak berusia 5-12 tahun dengan gangguan seperti orofacial berupa penutupan bibir, bernapas melalui mulut, cara menelan, pola umum hypotonicity orofacial dan sigmatism. Karena itu, semua anak telah ditunjukkan terapi myofunctional. Anak-anak yang secara acak dibagi menjadi dua kelompok: 17 anak-anak yang dirujuk ke terapi myofunctional dalam praktek swasta
di Hamburg dijadikan sebagai kontrol. Sisanya 27 anak-anak yang dirawat di Departemen orthodonsi. Keseluruhan waktu pengamatan sembilan bulan. Pembangunan semua anak telah dievaluasi setiap tiga bulan oleh dokter orthodontist dan bicara. Di kontrol setiap hari, penutupan bibir diukur dengan myobar, pola menelan yang dikontrol oleh palatography dan perubahan pada gigi dan berbicara yang ditentukan oleh klinis luar intraoral dan pemeriksaan dengan cara yang standar lembar diagnostik oleh orthodontist dan dokter ahli bicara. Analisis statistik dibuat dengan program SPSS 10,0 untuk Windows.

Hasil: Dalam orofacial fungsi semua anak-anak dapat ditingkatkan. Anak-anak dirawat dengan wajah mantan cenderung lebih menunjukkan posisi langit-langit lidah
selama swallowing, lip tekanan yang lebih kuat dan terbiasa penutupan dari mulut anak-anak dengan myofunctional terapi. Spesifik hasil adalah sebagai diikuti:
Respiratory pola: Perubahan pola pernafasan yang tidak statically
signifikan pada kelompok kontrol. Dalam studi grup perbaikan yang
respiratory pola yang tinggi statistik signifikan (p <.001). Lip kekuatan: Peningkatan kekuatan itu sangat lip statistik signifikan pada kedua kelompok. Anak-anak dengan wajah mantan terapi mencapai kemajuan dalam jangka waktu yang lebih singkat. lu >: Respiiatoiy paitein
terapi myofunctional pola menelan: pola menelan yang telah ditentukan dengan bantuan dari palatography. Meskipun tidak semua anak-anak mencapai fisiologis
swallowing pola pada akhir pengamatan waktu, dari harmonizing swallowing adalah pola yang sangat signifikan secara statistik dalam menghadapi mantan grup. Perbaikan di terapi myofunctional kelompok tidak statistik signifikan.
Sigmatism: Pada kedua kelompok anak-anak di beberapa sigmatism dapat
dikoreksi, tetapi tidak diamati perbaikan statistik signifikan.
Kesimpulan: Therapy dengan wajah mantan nampaknya merupakan alternatif yang baik untuk myofunctional terapi. Akan mengikuti studi longitudinal untuk menilai apakah didirikan orofacial saldo dapat automised. Kedua konsep perawatan tidak berhasil di koreksi dari sigmatism. Tambahan terapi bicara harus dimulai.
Meskipun Patologi berbicara diharapkan mampu mengelola dan menafsirkan latihan berbicara, saat ini tidak tersedia tes skrining hati yang memberikan petunjuk dan data administrasi untuk kemampuan intra-pemeriksa dan antar pemeriksa. Oral Mekanisme Skrining Examination (OSMSE) dirancang khusus untuk digunakan oleh klinis Patologi Berbicara. Pemeriksaan dapat juga dilayani Namun, sebagai alat yang berguna untuk therapi myofunctional, serta therapi fisik, dokter gigi, dan secara khusus orthodontists tertarik dalam hal berbicara. Hal ini dapat diandalkan, relatif mudah dan cepat untuk mengelola, dan sesuai untuk anak-anak dan orang dewasa baik dalam diagnostik atau pengaturan terapi. OSMSE yang dimaksudkan untuk menilai struktur anatomis dan fungsi fisiologis orang-orang yang paling sering dianggap memiliki potensial yang berkaitan dengan pembicaraan atau gangguan berbahasa. Struktural dan / atau fungsional termasuk Hukum diatur di OSMSE tes formulir di bawah kategori: bibir, lidah, rahang, gigi, palatum, mukosa palatum, tekak, bernapas, dan diadochokinesis. Hasil awal studi biasa berbicara dengan mata pelajaran yang ditunjukkan bahwa OSMSE telah memperoleh hasil memuaskan dari kemampuan intra dan antar pemeriksa setelah pelatihan minimal. Waktu yang diperlukan untuk melaksanakan pemeriksaan tersebut biasanya berkisar antara 5 hingga 10 menit.



KESIMPULAN

Dalam melakukan diagnosa ortodonti, kita sebagai dokter gigi perlu melakukan serangkaian pemeriksaan. Salah satu pemeriksaan yang diperlukan adalah evaluasi / pemeriksaan berbicara. Sebelum melakukan perawatan ortodonti kita perlu melihat cara bicara pasien, apakah alas an ia dating ke praktek dokter gigi, bentuk wajahnya, apakah saat berbicara; lidahnya menendang gigi anterior, dan apakah ada kelainan yang terjadi sehingga menyebabkan gangguan berbicaranya.
Jika ia mengalami gangguan berbicara maka terlebih dahulu kita lihat penyebabnya. Apakah ia mengalami suatu kelainan yang menyebabkan ia sulit berbicara atau ia memiliki kebiasaan jelek yang mengganggu fungsi bicaranya. Jika demikian kita harus melakukan suatu tindakan sebelum mengambil keputusan. Jika, gangguan bicara dikarenakan adanya kelainan atau cacat; seperti bibir sumbing atau cleft palatum, maka terlebih dahulu diperbaiki kecacatannya. Jika dikarenakan kebiasaan buruknya; seperti menendang gigi anterior saat berbicara, maka terlebih dahulu kita perbaiki kebiasaan buruknya.
Kelainan dalam berbicara dapat disebabkan kebiasaan buruk, sehingga kita perlu mengetahui cara mengurangi kebiasaan buruk tersebut. Dengan melakukan beberapa latihan dan terapi, pasien akan terbiasa dengan kebiasaaan baik barunya dan mudah menyesuaikan pesawat ortodontinya.

1 komentar: